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2008-06-22 14:36 出处:PConline原创 作者:佚名 责任编辑:xiexiaomian

一. 应用需求

  随着信息技术的快速发展,医院信息系统在我国已得到了较快发展,国内多数医院已建立起以管理为主的HIS 系统,建立了以管理为主的HIS 系统,当前的发展重点则是建设以病人为中心的临床信息系统CIS(Clinical Information System)。临床信息化系统包括医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统(PACS)等子系统,而这些系统将以病人电子病历EMR(Electronic Medical Record,EMR)为核心整合在一起。

  随着医疗改革的推进,医院正朝着以终末质量管理向环节质量管理转变,从而提高医疗服务质量,缓和医患关系,提高医院的服务效率。与以病人为中心的服务理念相适应,医院信息化也从传统的内部管理为主的HIS 系统,向以病人为核心的临床信息化系统转变。伴随着临床信息化,医院正逐步地实现无纸化、无胶片化和无线化。随着无线局域网技术的不断成熟和普及,无线局域网在全球范围内医疗行业中的应用已经成为了一种趋势。作为医院有线局域网的补充,无线局域网(WLAN )有效地克服了有线网络的弊端,利用PDA 、平板无线电脑和移动手推车随时随地进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识码识别,以及基于WLAN 的语音多媒体应用等等,充分发挥医疗信息系统的效能,突出数字化医院的技术优势。

二. 无线网络整体设计方案

2.1. Trapeze医疗行业WLAN设计思想

2.1.1. 医院中WLAN的设计要求

  为客户提供好的系统解决方案,首先要准确地了解该系统应用的具体业务模式,以及实现该业务模式所需要的技术。通过医疗信息化建设中对无线网络平台应用模式的综合分析,我们总结出医疗信息化系统对无线网络平台具体要求:
(a)数据保密性要求高,病人数据不能被盗取
(b)无线网络系统整体安全性要求高,包括物理设备,因为医院内人员流动性很大
(c)PACS 对网络带宽稳定性要求很高,VoWLAN 对网络时延要求高
(d)系统可靠性要求高,医院的有线网和供电系统都有双备份机制,当然要求无线网络也能具有着这样的保险机制。
(e)系统可维护性要求高,无线网络的维护不能成为医院信息科的负担
(f)每个病区的并发用户数较低,主要提供给医生和护士使用。如无线网络也提供给病人和访客使用,则必须与医院内网做有效隔离,同时要求能够对访客网的带宽占用做有效的限制。

2.1.2. 医院中WLAN的用途

2.1.2.1. 用于病区移动查房

  在传统有线网络情况下,医生查房有两种选择:一是手持打印的纸质病历,供查房时查阅;二是医生在办公室工作站上事先调阅病历,并记忆分管病人的主要病史、生命体征数据,待查房时,凭记忆呈现病人情况。第一种方式,由于要经常打印病历,增加了工作量。第二种查房,极容易造成记忆不全甚至错误情况发生。

  在病区组建WLAN 后,医生不再受网线的困扰,可以方便、自由地携带电脑在病区内移动,利用无线网络登陆医生工作站,随时调阅病历,迅速地获取患者的住院信息、病史、检验、检查结果和其他生命体征信息,尽可能有效地与患者交流,从而获得高效率、高质量的床边探视和护理。医生还可以根据查房情况,及时将信息录入计算机,并根据病情变化当即开出检验、检查、治疗和其它医嘱,避免了查房后再次转抄医嘱或凭记忆补开医嘱、记录病程,造成重复工作甚至错误情况发生。结合临床用药知识库、药物配伍禁忌报警系统,医生在住院病人床边诊断就能最大限度地避免错误的发生,及时修正医嘱并采用合理的药物和治疗。

2.1.2.2. 用于床边护理

  在西欧和美国,已有少数医院取消了病区护士站,护理数据用无线电脑直接在患者床边采集和录入,这不仅提高了护理效率和质量,还增加了医护人员与患者的亲和力,使患者得到更多的护理。将PDA 、条码腕带等技术手段应用于临床护理,给医院管理带来的成效将体现在多个方面:一是帮助护士正确执行医嘱;二是全程追踪医疗服务过程;三是为医护人员的绩效考核提供客观的依据,帮助医院真正做到奖勤罚懒。其根本目的是降低出错率,提高医疗服务质量,体现以病人为中心这一核心原则。

2.1.2.3. 无线网络用于呼叫通信

  组建WLAN 后,医院可以利用IP 语音(VoIP)系统代替传统的通信系统(如寻呼台),实现在网络中传输语音和视频数据,提供双向的语音视频通信。医护人员可以通过手持设备接收患者的呼叫,直接与患者通话,并能从系统中的任何位置立即了解患者的需求,许多危重病人因此可以得到及时抢救和特殊护理,同时医生也可以通过WLAN 语音系统了解一些传染性隔离患者(如SARS) 的情况,有效地保护医护人员的健康安全。目前在这方面最广泛的应用为WLAN 手机——基于WLAN 的手机,可以在无线局域网覆盖范围内实现清晰畅通的无线通讯,无须支付任何话费,此类手机只需在交换机上进行简单的参数设置后就能方便的使用。在网络中使用无线手机能够呼叫普通电话和手机,用户通话时在WLAN 覆盖区域内自由移动,通话质量不受影响。

2.1.2.4.  无线网络用于护理监控

  目前,国内较先进的住院病房安装有有线视频监控系统,组建WLAN 后,只需增配无线摄像头,进行简单的网络参数配置即可,摆脱了重新布线的烦琐。这种技术可以用于对病房、药房和其他重要场所的监控。无线摄像头的管理软件可以同时监控多个现场。在监控中心可以对现场进行录像记录。无线摄像头在应用时结合医院的无线通讯系统,能够进一步提供医护人员的工作效率。工作人员在收到病人的寻呼信号后,通过网络即可在计算机终端直接监控到病人的状况,并采取相应的医疗措施,这对于危重病人的监护有着重要作用。

 
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